1.颈椎病病因病机：中医关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”痛"等疾病中。如《素问。逆调论》说：“骨痹，是人当挛节也。。。。。人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁不用，肉如故也，人身与志不相者，曰死。“这里所描述的症症与脊髓型颈椎病相类似。总之，其病应从以下几个方面认识：（1） 痹症型： 1、年老体虚，腠理空虚，气血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪骤袭，痹阻经络，气滞血瘀，引起酸痛不仁症状。 2、寒湿型：肝肾亏虚，筋骨衰退，此为本病的主要原因。肾藏精，主骨。肝藏血，主筋。随着年纪的增长，人体脏气衰退，筋骨虚寒，筋骨也会出现功能障碍，引起各种症状。（2）眩晕型 1、肝阳上亢型：肝肾素虚，肝阳偏亢，肝风上扰，以致头部胀痛眩晕，失眠。 2、气血亏虚型：思虑过度，暗伤心脾，气血不足，不能濡养于脑，故发眩晕，食少体倦等。 3、谈湿中阻型：恣食甘肥，劳倦太过，伤于脾胃，或内伤七情，肝脾失调，脾失健运，以致聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕。（3）痿症型：肝肾久虚，督脉受损，瘀阻血脉，致诸阳失宣，筋骨痿弱，肢体痿废。（4）落枕型中年以后体质渐弱，肝肾渐亏，如兼有气血亏损或外伤，劳损等因素，则可致筋骨骨失养，风寒湿邪侵入，痹阻经络，发为颈部疼痛不适。西医认为：颈椎病是一种常见的老年性疾病，随着年龄增长，人体的椎间盘逐渐退变，出现纤维环弹力减退，椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，椎关节失稳，黄韧带肥厚，变性，钩突关节培生及小关节的继发性改变。这和变化在活动范围大、易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生，这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎间孔的变形，狭窄、直接刺激，压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，并引起相应的临床表现。颈椎病的影响虽然很大，但中医通过辨症论治是可以治疗的，只要没有手术指症的，建议用保守疗法治疗，可以服用颈腰骨康丸，颈复康冲剂，根痛平来治疗。西医对颈椎病的认识及分型：（一）临床表现 1、颈型颈椎病 症状：颈项疼痛强直，整个肩背部疼痛，僵硬感，头部屈曲、转动受限。呈斜颈姿势。回头时，颈项和躯干必须共同旋转。少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛，以及胀麻等症状，但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧。 建议用颈复康冲剂，颈腰骨康丸治疗。 2、 神经根型： 颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变，刺激、压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍。又分为急性、慢性两种。症状：以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主。患侧上肢可出现明显根性症状，如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状。当咳嗽、深呼吸时，均可诱发患肢症状阵发性加剧。 体征： （1）颈部运动受限，病变棘突旁压痛伴患者放射痛。 （2）椎间孔挤压试验、神经牵拉试验阳性。 （3）腱反射改变： C4-5病变 —— 肱二头肌反射； C5-6病变 —— 桡骨膜反射； C6-7病变 —— 肱三头肌反射。 （4）皮肤知觉改变： C4-5病变 —— 三头肌、上臂外侧皮肤感觉减退； C5-6病变 —— 前臂桡侧、手拇指侧皮肤感觉减退； C6-7病变 —— 中指皮肤感觉减退； C7-T1病变 —— 前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退。 （5）肌力： C5 —— 肩关节外展力量减弱； C6 —— 伸腕力量减弱； C7 —— 曲腕及伸指力量减弱； C8 —— 屈指力量减弱； T1 —— 指外展和内收力量减弱。 （6）肌萎缩：脊神经支配肌肉萎缩。此型致残率高。轻者可丧失部分劳动能力，重者可出现四肢瘫痪，完全丧失劳动力。其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉甚至完全没有症状，而四肢症状又缺乏神经定位体征，所以往往被认为是神经官能症，而未正确治疗，使患者失去早期诊断、早期治疗的良机；到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射，再治疗已为时过晚。 建议用根痛平颗粒，颈腰骨康丸治疗。 3、脊髓型： 椎体后缘骨赘，椎体移位，黄韧带肥厚，脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。有分为中央型和周围型两种。中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始向上肢发展。此两型又分为轻、中、重三度。 3、脊髓型颈椎病 症状：脊髓型颈椎病的临床症状繁多，有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现，基本可归纳如下： （1）椎体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症：下肢无力、沉重，步态笨拙、颤抖，脚尖不能离地，易摔倒，肢体肌肉抽动，晚期可出现痉挛性瘫痪。 （2）由于脊髓的脊髓丘脑束受累，造成肢体麻木。一般先出现下肢麻木，以后逐渐向上发展。 （3）共济症状：站立不稳，步态蹒跚。震动感及位置觉障碍，闭目行走时左右摇摆，指鼻试验、跟胫试验阳性。 （4）植物神经及括约肌功能障碍：瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀血运障碍、浮肿等。起初可有尿急、排尿不尽，严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象。 体征： （1）四肢不完全性瘫痪。躯体可有明显的感觉障碍平台。 （2）林米特氏征阳性（患者直立，屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木，并沿躯干向下放射到小腿及足部，即为阳性）。此发是检查颈脊椎受压的重要体征。 （3）反射：浅反射（腹壁反射、提睾反射、提肛反射等）消失，伸反射（肱二、三头肌腱反射、膝反射、跟腱反射等）亢进，病理反射（霍夫曼、巴彬斯基等征）阳性。 建议用颈腰骨康丸，活血通髓汤治疗。重者用手术治疗。 4、椎动脉型颈椎病 由于钩椎关节退行性改变，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不全；或椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉颈椎长度平衡被破坏所致。 症状： （1）眩晕：颈项转动时可诱发本症。 （2）猝倒发作和意识障碍：这是椎动脉急性缺血的特殊表现。发病前往往无任何预兆，患者常在行走或站立时，因头颈转动，下肢张力突然消失而跌倒。 （3）耳鸣、耳聋。 （4）头痛：常与眩晕交替出现，头痛多为单侧，常局限于枕部或顶枕部。头痛性质以跳痛、胀痛为主。 （5）植物神经与内脏功能紊乱：恶心、呕吐、上腹不适、多汗或无汗、心率失常、颈背部烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不均匀等。 体征：旋颈试验阳性。 建议牵引加椎动脉康复丸（胶囊）治疗，有颈椎痛者用颈腰骨康丸。 5、交感型颈椎病 ：颈椎间盘退行性改变，刺激、压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状。 （1）颈枕痛或偏头痛、头晕、目眩、视物模糊、咽部不适或有异物感、耳鸣、听力下降，可出现共济失调症。 （2）心率不正常（心动过速或心动过缓），部分病人有心前区疼痛而误诊为冠心病，但心电图检查往往正常，血压欠稳定。 （3）多汗、少汗，肢体麻木疼痛。 （4）胃肠功能紊乱：腹泻或便秘。 体征：不典型。有些病人可出现霍纳氏征（瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷）。 6、其他型颈椎病 主要表现为吞咽困难和声音的嘶哑。依据颈椎侧位摄片检查。 建议用柴胡龙骨牡励随症加减保颈腰骨康丸治疗。 6、其他型 ：指食管压迫型，即为椎体前缘骨赘压迫食管所致。 你最好在当地找有经验的颈腰椎专科大夫治疗，如要我本人帮助，请进入诊室祥谈或与我Q。
2.治疗方法：1、日常保健：睡觉时枕头不要过高或过低，以颈部平直为宜（枕高8—10公分），质地应松软；不要躺着看书、看电视；避免长时间低头工作，伏案工作者，最好每2—3小时到户外活动15—20分钟，或做颈保健操，但禁剧烈活动；注意颈部保暖，避免风扇、空调直吹；乘车或运动时注意颈部保护，避免急拐弯、急煞车或突然转颈。
2、药物治疗：在医生指导下，服用止痛消炎、神经营养、活血化瘀等药物。
3、物理治疗：包括牵引、按摩、理疗等，均需在有条件的正规医院进行。
4、手术治疗：对于症状较重、保守治疗无效的病人需要手术治疗；脊髓型保守治疗很少有效，尽管早期症状较轻，一经明确诊断，也应尽早手术。
5、颈托和围领：主要用以限制颈椎过度活动，而病人行动不受影响。目前有一种充气型颈椎牵引器，除固定颈椎外，还有一定的牵引作用。
3.不同的医院治疗费用应该有些差异。应重视早期诊断，使之及时得到有效治疗。治疗目的是解除构成神经及血管压迫的病变因素和减慢病变的继续发展，以达到缓解患者的症状及体征。任何类型的颈椎病都可首选非手术治疗，因其是颈椎病治疗的基本方法如颈牵引、制动、理疗、药物、适当肌肉锻炼等，在治疗中观察病情的发展，对进一步肯定诊断很有利。但如颈椎病累及脊髓、神经根或椎动脉，经保守治疗无效即应手术治疗，尤以脊髓型颈椎病常需手术治疗。颈椎病患者因外伤或无诱因突然病情加重或颈椎间盘突出症者保守治疗无效时都应及时采用手术治疗。VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！颈椎病的手术方法较多，按手术人路方位，可分为前路、后路两大类。VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ 1. 颈椎前路手术VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ 颈椎前路手术的开展为颈椎病治疗提供了良好的途径，它是针对解除来自前方椎间盘、韧带及骨赘对脊髓、神经、椎动脉的压迫病因而设计的手术方法，得到了许多学者的认可及赞许。1958年Smith-Robinson及Cloward分别报导颈椎前路减压手术方法及疗效后，国内外学者相继开展起来，并在实践中将手术方法做了种种改进，主要针对手术减压的彻底性及如何牢靠的植骨融合技术。国内60年代杨克勤教授率先开展了此手术，多年来经过学者们的改进完善，对治疗由椎间盘退变致脊髓前方受压的病例已取得了显著成效。对由于先天性横突椎动脉孔骨性狭窄或椎动脉本身发育细或钩椎关节增生之骨赘刺激压迫椎动脉所致的椎动脉型颈椎病。1958年Verbist率先报导了手术切开横突椎动脉孔前壁、仟椎动脉、切除钩椎关节骨赘、扩大椎间孔的治疗方法。80年代初期国内相继报导。前路手术的治疗效果是由多方面因素决定的，准确的定位、精细的手术技巧以及适应证的选择是关键。一般主张单个或两个椎间盘病变引起的颈椎病，选择前路减压术优良率可达 75～ 95％。多个椎间盘病变引起者最好采用后路手术。VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ 2. 颈椎后路手术VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ 对于多节段颈椎病，重度颈椎椎管狭窄有脊髓压迫，后纵韧带广泛骨化症等多选用后路手术。手术治疗中常因颈椎解剖结构特点复杂及手术技术上的原因，难以直接切除对神经及脊髓的致压物，则各种改进的后路手术方法相继报导，事实证明此类手术可达到直接减压或间接减压作用。VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ 2．1椎板切除术VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ 又分为半椎板及全椎板切除，术后可获得较满意效果，但随访观察?a href='http://lx.jibingku.com/' target=_blank>性镀诹菩Р患选Ｓ捎谑鹾蟀毯壅沉纬杉熬弊到馄使δ芡暾?a href='http://lx.jibingku.com/' target=_blank>性遭到部分或完全破坏，可致颈椎不稳，还可导致新的致压可能及鹅颈畸形，尤其是全椎板切除术目前己受到较严格的限制。VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ 2．2椎管扩大成形术VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ 颈椎病中致压因素不论来自前方或后方，最终皆致椎管变窄，引发神经脊髓的受压。当直接切除致压物不可能或有困难时，选用后路椎管扩大成形术直接和间接的缓解及消除神经及脊髓的受压，是达到治疗目的的可靠方法。自1982年Tsuji报导用椎板成形术扩大椎管矢状径以来，手术方法不断改进，大致分为三类。VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ 2．2．1单开门式椎管扩大术即将椎板一侧切开另一侧形成活页状，使椎板向外后方掀开移位，以达到椎管扩大的状态。椎板掀开的间隙越大，则椎管矢状径增加越多。间隙每增加1毫米，则矢状径加大0．5毫米，一般矢状径增加6～8毫米为适当。单开门术主要缺点是颈椎管扩大不对称，活页侧难以充分扩大，受压的脊髓不能得到彻底解放，同时术后?a href='http://lx.jibingku.com/' target=_blank>性僦鸾ス孛徘魇疲试镀诹菩艿接跋欤械姆炊∏榧又亍?span style="display:none">VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ 2．2．2双开门式椎管扩大术 将两侧椎板近小关节内缘处纵行锯磨至椎板内层骨皮质，再将棘突正中央纵行锯磨劈开，连同推板向两侧外后方掀开，则使椎板两侧方剩余的内层骨皮质造成不完全骨折作为铰链，呈双开门状，达到椎管扩大减压目的。这类手术椎管扩大充分，颈髓受压能彻底解除。缺点为椎管后壁无骨性结构保护，也可?a href='http://lx.jibingku.com/' target=_blank>性俟孛趴赡埽捎谘装毯垡部杉谭⒁皆?a href='http://lx.jibingku.com/' target=_blank>性椎管狭窄，远期疗效不满意。VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ VTg疾病库，最全的疾病资料库，最新的健康资讯平台，牵挂您身体健康的朋友！ 2．2．3棘突纵切法颈椎管扩大成形术80年代以来，应用颈椎管扩大成形术治疗颈椎病已较广泛的开展，但国内报导不多。我们自1995年10月开始对多节段的脊髓型颈椎病，后纵韧带骨化症、发育性颈椎管狭窄、神经根－脊髓型颈椎病、前路手术后效果不佳的颈椎病以及单节段椎间盘病变脊髓受压严重呈线状伴有脊髓变性改变的病例，均采用此手术方法。至今己总结30例。疗效满意，有效率 100%，优良率 95%。现重点介绍如下。本组患者年龄 33～ 72岁，平均 50．33岁。疾病种类：脊髓型颈椎病伴椎管狭窄22例，其中一例伴神经根型，一例为前路手术失败者。后纵韧带骨化症7例、颈椎结核前路术后椎管狭窄1例。临床表现：完全性双下肢痉挛性瘫痪6例，需助行的不完全性瘫10例，其他为轻度不完全性瘫。上肢不完全性瘫6例，其中一例伴三角肌痉挛常呈痛疼性”耸肩”抽搐。T4以下存在躯体明显痛觉减退者18例。所有病例均存在不同程度的肢体麻木。肌力减弱、肌张力增高、病理征阳性等表现。CT或CTM、MRI证实全部病例均有脊髓前后受压椎管狭窄征，其中1处节段受压2例二处受压6例、3处受压17例4处及4处以上受压者5例。颈椎病椎管最狭窄处为4mm、后纵韧带骨化症椎管最狭窄处为2．8mm，MRI检查有局限性脊髓信号增强者5例。
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